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医保政策

电子科技大学学生纳入城乡居民基本医疗保险的规定(2018-2019学年)

根据国务院办公厅《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》,省政府办公厅《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险的实施意见》和《成都市城乡居民基本医疗保险暂行办法》的精神,成都市政府决定将大学生纳入行政区域。城市从2009年9月1日起,按照属地原则。城乡居民基本医疗保险。根据我校的实际情况,本规定是专门制定的。

一、参保人员:

全日制本科和全日制研究生(博士,硕士和双MBA)

二、参保和缴费

1.被保险人:学校以统一的方式组织,负责学生参与保险。

2.付款:每年需要付款。本科学生今年支付基本医疗保险费200元(包括重大医疗互助保险和重大疾病)。

3.支付时间和保险有效期:保险费将在期刊到期时支付(即每年9月1日至10月30日,补充学生最迟不超过12月10日,截止日期后不再处理) );保险有效期为当年的9年。次年8月1日至次年8月31日,补充学生将从入学之日起到次年8月31日。

4.出勤困难的学生:城乡低收入家庭,残疾一,二级残疾大学生,民政部门将通过医疗救助资金获得全额补贴。申请保险补贴的城乡低收入家庭的大学生必须提供户籍所在民政部门颁发的《低保证》;申请一,二年级残疾保险金的残疾学生,必须在户籍所在地提供残疾人。《中华人民共和国残疾人证》。

三、待遇标准

1.第一澳门赌场平台:必须是一所学校澳门赌场平台(电子科技大学清水河澳门赌场平台,沙河澳门赌场平台电子科技大学,电子科技大学成都医学院)。

2.门诊病人

(1)普通门诊:符合基本医疗保险报销范围的学校澳门赌场平台大学生门诊医疗费用由学校澳门赌场平台报销,费率为60%,个人负担为40%。医疗保险基金在保险期内为大学生支付的门诊费用不超过500元。

(2)意外伤害诊所:大学生因创伤而发生的门诊医疗费用,符合基本医疗保险报销范围,50元以上的部分报销90%。在一个保险期内,医疗保险基金支付大学生支付创伤门诊医疗费用。最高费用不超过800元。

(3)门诊特殊疾病:门诊特殊疾病是指病后的长期治疗。在疾病稳定的情况下,可以在门诊诊所和医疗费用较高的疾病中进行治疗。鉴定特定疾病的标准符合《成都市基本医疗保险门诊特殊疾病认定标准和诊疗范围》。符合基本医疗保险报销范围的门诊特殊疾病费用,还可以在基本医疗保险待遇的基础上享受重大疾病和医疗保险的补充医疗保险。

3.住院:在大学生指定的基本医疗保险的指定医疗保险报销机构中发生的一次性住院医疗费用(包括门诊特殊疾病的医疗费用),其金额高于基本医疗保险。资金支付标准个人支付个人应支付的费用后,基本医疗保险基金按医疗机构的水平按比例支付。 95%的学校澳门赌场平台和乡镇卫生院和社区卫生服务中心,85%的一流澳门赌场平台,75%的二级澳门赌场平台和60%的三级澳门赌场平台

4.住院支付标准:支付标准是指基本医疗保险基金在报销支付范围内住院的金额。标准以下的部分由个人承担。基本医疗保险基金门槛是:基本医疗保险基金支付标准是:学校澳门赌场平台和乡镇卫生院和社区卫生服务中心和一流澳门赌场平台100元,二等澳门赌场平台200元,三级澳门赌场平台500元,外城市转介的门槛是1000元。

5.最高支付金额:基本医疗保险基金为大学生支付的住院医疗费用(包括门诊特殊疾病)的最高金额是上一年度城镇居民可支配收入的6倍(2017年:38918元) )。 ),重大疾病的最高医疗保险补贴为40万元,重大疾病医疗保险的最高缴纳限额为15万元(治疗年)。

6.生育补贴:对符合计划生育政策的产妇,产前检查每人400元补贴,乡镇卫生院,学校澳门赌场平台,社区卫生服务中心每人正常生产1000元。一流的澳门赌场平台。剖宫产每人产生1400元;在二级和三级澳门赌场平台,正常生产每人1200元,剖腹产每人1600元。新生儿护理的费用按每胎100元的标准费率支付。

四、费用结算

1.门诊费用的报销:第一澳门赌场平台大学生的门诊医疗费用符合基本医疗保险条例,个人只承担个人应承担的部分。由于学校澳门赌场平台的限制,学校澳门赌场平台同意,其他指定医疗机构的门诊医疗费用将在个人预付款后按照规定的比例由学校澳门赌场平台报销。

2.住院费用的报销:澳门赌场平台或指定医疗机构的大学生应由基本医疗保险基金支付的医疗费用由学校澳门赌场平台或指定的医疗机构和医疗保险机构支付。 ,个人应仅支付个人费用。部分。如果您参加重大疾病的补充医疗保险,您可以在报销基本医疗保险后报销主要的医疗保险补助金。

3.异地医疗报销:非现场医疗是指成都市行政区域以外的医疗机构的行为。在符合学校管理规定的冷,暑假和实习期间以及合法缺课,本市行政区域以外指定医疗机构的住院费用由个人全额支付,从出院之日起。在一个月内(特殊情况不超过12个月),保险关系所属的医疗保险机构应当按照有关规定办理。

4.医疗保险基金未支付的费用:

(1)未转入第一澳门赌场平台的门诊医疗费用和非社会医疗机构的医疗费用(紧急救援除外);

(2)虽然转诊项目和检查部门超过了转诊指定范围内发生的医疗费用,但转诊是由第一澳门赌场平台转诊的;

(3)基本医疗保险药品目录,医疗服务项目,医疗材料目录和城乡居民支付标准范围以外的医疗费用;

(四)药物滥用,打架,犯罪等引起的医疗费用;全日制本科生

(5)因自伤,自残,醉酒,戒毒,性病(艾滋病除外)引起的医疗费用;

(6)因整形美容,生理缺陷,不孕症等引起的医疗费用;

(7)第三方责任等引起的非疾病医疗费用;

(八)境外,港澳台地区医疗费用;

(9)因交通事故或医疗事故发生的医疗费用(交通事故可以向公安交通管理部门提供相关证据证明逃生或者没有第三方责任人,且没有相关赔偿,属于指定医疗机构住院治疗产生的医疗费用可以包含在基本医疗保险基金的支付中;

(10)医生和研究生在寒暑假期间发生的门诊医疗费用,符合大学管理规定的实习,以及因病等原因的学校假,不报销指定医疗机构以外的门诊医疗费用。成都市行政区域(紧急救援除外);

(11)中国电子科技大学基本医疗保险门诊基金未报销部分犬伤患者门诊医疗费用,应适用于医疗机构进行犬伤治疗。门诊医疗费用。

(12)特殊疾病未经中国电子科技大学基本医疗保险门诊基金部分报销,将根据成都市医疗保险特殊疾病管理办法另行实施。

(13)全日制门诊的医疗费用报销期限为保险年度9月1日至次年9月31日(具体报销时间的通知),经过报销后不予报销。最后期限。完全提高住院医疗费用的报销信息必须在出院后三个月内提交给学生医疗保险办公室,并且在截止日期后不予报销。

(14)诊所发生的门诊医疗费用不予使用他人的医疗证明报销,并报有关部门认真处理。

五、附则

1.该规定由学生健康保险办公室解释。

2.有关本规定的详细规则,请参阅澳门赌场平台网站。http://www.tailisheng.net/Default.aspx

3.本规定中的所有医疗保险单均受医疗保险局的最新规定约束。

电子科技大学学生基本医疗保险实施细则(2018-2019学年)

根据国务院办公厅《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》,省政府办公厅《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险的实施意见》和《成都市城乡居民基本医疗保险暂行办法》的精神,成都市政府决定将大学生纳入行政区域。城市从2009年9月1日起,按照属地原则。城乡居民基本医疗保险。为了做好大学生医疗保险工作,结合我校的实际情况,制定了以下规则。

一、本细则适用范围  

在成都市社会保障局注册的全日制本科生,研究生和博士生。

二、基本医疗保险缴费方式、标准及缴费时间

1.付款方式:学校统一组织,负责学生参与保险工作。投保学生全部在线支付。 (详情请参阅电子科技大学网站,学校网站及学院通告)。

2.支付标准:每年都需要在线支付。本科学生今年支付基本医疗保险费200元(包括重大医疗互助保险和重大疾病)

3.付款时间:期刊到期时支付保险费(即每年9月1日至10月30日,补充学生最迟不得超过12月10日,截止日期后不予处理);保险有效期为当年9月1日。次年8月31日,补充学生将从入学之日起到次年8月31日。

4.有家庭困难的学生参加保险:城乡低收入家庭,残疾一,二级残疾大学生,成都市民政部门将通过医疗救助资金获得全额补贴。申请保险补贴的城乡低收入家庭的大学生必须提供户籍所在民政部门颁发的《低保证》;申请一,二年级残疾保险金的残疾学生,必须在户籍所在地提供残疾人。《中华人民共和国残疾人证》。

三、基本医疗保险费用途

学生基本医疗保险基金主要用于支付一般(急诊),慢性病诊所,特殊疾病诊所和住院费用。基本医疗保险的支付范围,医疗项目和服务设施的支付范围,不付款的情况,按照成都市城乡居民基本医疗保险的有关规定执行。 。

四、医疗待遇

第一澳门赌场平台:必须是一所学校澳门赌场平台(电子科技大学清水河澳门赌场平台,电子科技大学沙河澳门赌场平台,成都学院医学办公室)。

(1)门诊医疗

1.普通门诊:符合基本医疗保险报销范围的学校澳门赌场平台大学生门诊医疗费用由学校澳门赌场平台报销,费率为60%,个人负担为40%。医疗保险基金在保险期内为大学生支付的门诊费用不超过500元。

2,意外伤害诊所:大学生因外伤,门诊医疗费用符合基本医疗保险报销范围,部分50元以上报销90%,一保险期,医疗保险基金为一大学生支付创伤门诊医疗费最高不超过800元。

3.门诊特殊疾病:特定疾病的鉴定标准符合《成都市基本医疗保险门诊特殊疾病认定标准和诊疗范围》。符合基本医疗保险报销范围的门诊特殊疾病费用,还可以在基本医疗保险待遇的基础上享受重大疾病和医疗保险的补充医疗保险。

4,犬伤诊所:伤犬治疗中的伤犬治疗医疗机构,注射人用狂犬病疫苗(含疫苗费)门诊医疗费,每人报销不超过200元。

(2)住院治疗

在大学生指定的基本医疗保险的指定医疗保险报销中发生的一次性住院医疗费用(包括门诊特殊疾病的医疗费用),其金额高于基本医疗保险基金支付标准,个人支付费用个人支付的费用由基本医疗保险基金按医疗机构的水平按比例支付。 95%的学校澳门赌场平台和乡镇卫生院和社区卫生服务中心,85%的一流澳门赌场平台,75%的二级澳门赌场平台和60%的三级澳门赌场平台

4.住院支付标准:支付标准是指基本医疗保险基金在报销支付范围内住院的金额。标准以下的部分由个人承担。基本医疗保险基金门槛是:基本医疗保险基金支付标准是:学校澳门赌场平台和乡镇卫生院和社区卫生服务中心和一流澳门赌场平台100元,二等澳门赌场平台200元,三级澳门赌场平台500元,外城市转介的门槛是1000元。

5.最高支付金额:基本医疗保险基金为大学生支付的住院医疗费用(包括门诊特殊疾病)的最高金额是上一年度城镇居民可支配收入的6倍(2017年:38918元) )。 ),重病医疗保险基金40万元,重病15万元(2018-2019)。

(3)分娩津贴

对符合计划生育政策的产妇,产前检查每人400元补贴,乡镇卫生院,学校澳门赌场平台,社区卫生服务中心和一流澳门赌场平台每人正常生产1000元。每人1400元;二,三级澳门赌场平台正常生产每人1200元,剖宫产每人1600元。新生儿护理的费用按每胎100元的标准费率支付。

四、费用结算

门诊费用结算

大学生基本医疗保险诊所的药品清单,治疗项目和服务设施标准,按照成都市和城镇居民基本医疗保险的有关规定执行,超过规定费用的费用由个人。

1.(1)普通门诊:学校澳门赌场平台是学生的第一所澳门赌场平台。学生到学校澳门赌场平台接受治疗时,必须携带身份证(未发新卡除外)和医疗保险卡,以满足基本医疗保险报销范围内的门诊医疗费用。整体付款的费用为60%,个人的费用为40%。如果个人全额付款,可以在规定的时间内向电子科技大学学生医疗保险办公室报销。

(2)转诊至校外澳门赌场平台:由于首次入院澳门赌场平台的限制,首次就诊的医生同意并出具转诊表,并且要求其他社会保障指定澳门赌场平台门诊的被保险学生必须带上医生。体检表,医疗保险卡费表和医疗保险卡,身份证),转诊澳门赌场平台门诊病历,门诊处方,检查和检查报告表报销给大学学生医疗保险办公室电子科技大学在规定的时间。

(3)紧急救援:当被保险学生在紧急情况下需要紧急治疗时,原则上将对患者进行治疗。个人全额支付后,在访问后24小时内发生的紧急门诊费用可按比例报销,紧急发票必须在报销时出示。并列出医疗保险标签,紧急医疗记录和检查报告。

2,意外伤害门诊:大学生因创伤因基本医疗保险报销门诊医疗费用范围,50%以上部分报销90%,一个保险期内,医疗保险基金为一名大学生支付门诊医疗费用最高不超过800元。

3.门诊特殊疾病:中国电子科技大学基本医疗保险门诊基金不报销特殊疾病,并按照成都市医疗保险特殊疾病管理办法另行申请。

4.犬伤诊所:中国电子科技大学基本医疗保险门诊基金未报销部分犬伤患者门诊医疗费用,应适用于犬伤医疗机构治疗以解决门诊医疗费用。

(2)住院费用的结算

1.医疗保险开放前(约9月至11月),住院费用结算:学生医疗保险将从每年的9月1日起生效。由于学生参加保险手续的完成,在完成这项工作期间,由于疾病我们澳门赌场平台和成都医疗保险指定医疗机构的住院费用必须由个人全额支付。之后,请参考《大学生城乡基本医疗保险办理住院报销所需资料》进行准备。有必要在出院之日起三个月内将材料提交给电子医科大学澳门赌场平台医疗保险办公室。医疗保险办公室的工作人员将代表他们转到医疗保险局。有必要准备1-6项住院费用报销。

2.医疗保险开通后,住院费用结算:学生在学校澳门赌场平台或成都市指定医疗机构住院,缴纳社会保障卡,基本医疗保险基金产生的医疗费用由指定人员结算。医疗机构和医疗保险机构。个人只支付应由个人承担的部分。

3,不同地方的住院治疗:大学生在寒冷,暑假和实习期间按照高等学校的规定,因病和其他法定期限不在学校。本市行政区域以外指定医疗机构的住院医疗费用由个人全额支付。自出院之日起3个月内(特殊情况不得超过12个月),这些材料将准备交付给电子电气大学的学生。医疗保险办公室将由医疗保险办公室工作人员转交医疗保险局报销(详情请参阅大学生申请住院报销所需材料)

五. 医疗保险基金不予支付的费用:

(1)未转入第一澳门赌场平台的门诊医疗费用和非社会医疗机构的医疗费用(紧急救援除外);

(2)虽然转诊项目和检查部门超过了转诊指定范围内发生的医疗费用,但转诊是由第一澳门赌场平台转诊的;

(3)基本医疗保险药品目录,医疗服务项目,医疗材料目录和城乡居民支付标准范围以外的医疗费用;

(4)毒品,打架,犯罪等引起的医疗费用。

(5)因自伤,自残,醉酒,戒毒,性病(艾滋病除外)引起的医疗费用;

(6)因整形美容,生理缺陷,不孕症等引起的医疗费用;

(7)第三方责任等引起的非疾病医疗费用;

(八)境外,港澳台地区医疗费用;

(9)因交通事故或医疗事故发生的医疗费用(交通事故可以向公安交通管理部门提供相关证据证明逃生或者没有第三方责任人,且没有相关赔偿,属于指定医疗机构住院治疗产生的医疗费用可以包含在基本医疗保险基金的支付中;

(10)医生和研究生在寒暑假期间发生的门诊医疗费用,符合大学管理规定的实习,以及因病等原因的学校假,不报销指定医疗机构以外的门诊医疗费用。成都市行政区域(紧急救援除外);

(11)中国电子科技大学基本医疗保险门诊基金未报销部分犬伤患者门诊医疗费用,应适用于医疗机构进行犬伤治疗。门诊医疗费用。

(12)特殊疾病未经中国电子科技大学基本医疗保险门诊基金部分报销,将根据成都市医疗保险特殊疾病管理办法另行实施。

六、报销时间

门诊医疗费用全额医疗费用的报销期为次年9月1日至次年12月31日(具体报销时间见澳门赌场平台网站和学院通知),截止日期后不予报销。完全提高住院医疗费用的报销信息必须在出院后三个月内提交给学生医疗保险办公室,并且在截止日期后不予报销。医疗保险等待期间,冬季和夏季假期推迟。如果有任何变化,请关注学校澳门赌场平台的网站通知。 TR注意:社会保障卡仅供个人使用。如果您发现自己正在使用其他社会保障卡,则应根据具体情况对其进行处理。其他人的社会保障卡和其他违法行为的使用也按照《成都市城镇居民基本医疗保险暂行办法》第27条(成都市政府令第155号)进行。

七、附则

1.该规定由学生健康保险办公室解释。

2.有关本规定的详细规则,请参阅澳门赌场平台网站。http://www.tailisheng.net/Default.aspx

3.本规定中的所有医疗保险单均受医疗保险局的最新规定约束。

澳门赌场平台大学生城乡居民基本医疗保险办理住院报销所需资料

前提条件:由于疾病而在医疗保险指定医疗机构住院的被保险学生,以及完全投保的住院医疗费用。

下列材料应在出院之日起三个月内以保险关系提交医疗保险机构,费用按照有关规定办理。逾期将不被接受。 (除了5,16和17份原件外,提交的材料将不予退还)

1.为一般疾病住院准备1至6项;

2.就地住院(必须在原居住登记区住院,实习期间除外):1-8项,冬季和暑假期间原地住院治疗10项; 1-7项,9项,10项因疾病住院治疗;对于实习,请准备1-7项和11项紧急住院治疗。对于紧急住院治疗,请准备1-7项和12项。 (注:由于上述情况,不同地区的澳门赌场平台需要在城外转诊。当地医疗保险局通过市外推荐资格证明了三甲澳门赌场平台的转诊证明,并向社会保障局备案。时间)

3.为交通事故住院准备1至6项和14项;

4.为创伤住院准备1至6项和13项,并将第四项改为完整病历(澳门赌场平台涵盖该章);

五,请准备1至6项,15-17项出生和住院项目,以及双方结婚证书的原件和复印件。

必填信息:

1.由财政部门制作或监督的住院费用账单原件(澳门赌场平台涵盖新章节)

2,澳门赌场平台出院证明原件(澳门赌场平台盖新鲜章)

3.患者或家庭成员签署的原始费用清单(澳门赌场平台涵盖该章)

4.住院病历第一页复印件和入院记录复印件(澳门赌场平台封面清新)

5,患者身份证复印件(双面复印件)

6,病人自己的银行卡复印件(双面复印件)建行不限卡区,中国银行,成都银行,农业银行,工商银行,农村商业银行卡,邮政储蓄银行仅限于大都市区。 (注意:您还必须在副本上写下您的姓名,卡号和联系电话号码)

7.澳门赌场平台为社会保障指定的医疗机构的水平证明(诊所附有新章节)

8.夏季和冬季假期(大学保险)的时间证明

9.由于疾病导致的一段时间的证明(本科学生部门有新的章节;研究生研究生院有新的章节)

10.患者原始户口登记复印件(户口户口户口复印件,人员信息页复印件)

11.实习期和地点的证明(学院有一个新的章节,实习单位有一个新的章节)

12,急救,救助证书(澳门赌场平台封新章)

13.当澳门赌场平台负责同一家澳门赌场平台的费用时,请到学生医疗保险办公室领取报销费用,说明没有第三方责任人和原因。创伤(大学封面或相关社区封面)

14.交通管理部门的一方逃脱或没有第三方责任人,不享受相关的补偿证明(交通管理部门有新的章节)

15.成都市孕产妇系统管理健康卡(澳门赌场平台保险)复印件

16.计划生育证明原件及复印件

17.婴儿出生证明原件和复印件

另:需要报销其他保险的学生,经过医疗保险报销后,请到天骄路1号高新技术合作街道办事处领取保险金结算表。电话028-87956260成都大学联系中海国际社区综合服务站地址:汇川街588号

沙河学生医疗保险办公室:028-83203282清水河校区学生医疗保险办公室:028-61830541

电子科技大学大学生医保卡(成都市社会保险卡)使用规定

适用人员:2018 - 2019年参加成都市城乡基本医疗保险的被保险学生(被保险学生可以使用身份证进行治疗)

一、医保卡门诊使用

1.必须首先在第一家澳门赌场平台看到普通疾病。在参加电子科技大学第一澳门赌场平台门诊(包括成都学院清水河校区沙河校区)时,被保险学生将获得医疗保险卡和身份证(医疗保险卡尚未收到) )。被保险学生在治疗时支付40%符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费用。如果个人全额付款,他们可以在规定时间前往中国电子科技大学学生医疗保险办公室。指定比例报销。

2,由于首次入院的条件,经首次出诊的医生同意,出具转诊表,其他社会保障定点澳门赌场平台门诊的被保险学生可以到学生电子科技大学医疗保险办公室在指定时间后个人已全额付清。比例报销(同时,您必须出示澳门赌场平台澳门赌场平台转诊表,医疗保险证和医疗保险卡,身份证清单),转诊澳门赌场平台的门诊病历,门诊处方,以及测试报告表。

3.当被保险学生在紧急情况下需要紧急治疗时,原则上将对患者进行治疗。个人全额支付后,在访问后24小时内发生的紧急门诊费用可按比例报销。报销时,必须出示紧急发票并需要医疗保险ID。清单,紧急医疗记录,观察记录和医疗条件。

二、医保卡住院使用

1.在成都:有医疗保险卡的被保险学生在社会保障指定医疗机构住院,并直接使用医疗保险卡和身份证结账。如果未领取医疗保险卡的被保险学生需要住院,个人可以全额支付住院医疗费用。自出院之日起3个月内,根据有关规定向保险关系所属的医疗保险机构提供相关信息。设定结算费用。

2,成都外:大学生在寒冷,暑假和实习期间按照大学管理规定,因病和学校休假等原因,在缺课期间,指定医疗机构发生的住院医疗费用本市行政区域以外的,由个人全额支付。自出院之日起3个月内,向保险关系所属的医疗保险机构提供相关信息,并按有关规定结算。