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就诊须知

                                   门诊特殊疾病办理流程

一、办理

1.初次办理:门诊诊所需要特殊疾病的人员应根据《初次申办门诊特殊疾病办理须知》负责相关疾病的医疗状况证明和检查报告。详情请点击《初次申办门诊特殊疾病办理须知》。(本文仅适用于特殊门诊特殊疾病的被保险人)

2.初次办理或再次办理:被保险人根据自己的医疗条件,选择市医保局指定的澳门赌场平台作为门诊特殊疾病的治疗澳门赌场平台,并从门诊医疗办公室收到空白《成都市城镇职工基本医疗保险特殊疾病门诊审批表》澳门赌场平台

3.根据患者的情况,医生填写病情诊断,治疗项目,检查项目,药品名称(包括使用情况),估计每月费用和3个月的总费用,并由澳门赌场平台的医疗保险办公室批准或医疗办公室或门诊医疗办公室。 ,签字并盖章。

4.如果治疗中断6个月或更长时间,如果您需要继续治疗,请首次参阅该程序(第1条)。

5.住院期间患者不能接受特殊疾病治疗。如果您需要在特殊疾病期间住院,您可以根据您的情况选择市医保局指定的任何澳门赌场平台。住院费用将根据住院治疗的相关程序报销。

6.市医疗保险局对报销范围,有效时间范围和方法签署批准意见。

7. 肺结核病门诊特殊疾病的相关手续直接在结核病专科澳门赌场平台办理,市医保局特殊疾病窗口不予受理。

二、治疗

8.门诊特殊疾病应使用统一印制的门诊特殊病历(澳门赌场平台提供)的特殊病历和处方,每次处方的最大剂量不得超过15天。协调基金不会支付超时加班费或与条件和根据规定发生的费用不一致的费用。

9.门诊特殊疾病,如需要在检查和批准期间更换治疗和/或药物治疗方案,需要由负责医师的相应部门《门诊特殊疾病治疗和用药更改申请表》完成,并且部门主任同意盖章澳门赌场平台的公章,然后用《成都市城镇职工基本医疗保险特殊疾病门诊审批表》个人协会(红联盟)将移交给市医保局审批部门审批,确定变更的有效时间。如果疾病增加,还必须遵守《初次申办门诊特殊疾病办理须知》的相关规定。

三、报销所带资料

10.(1)门诊特殊疾病批准表;

(2)财政部门制作或监督的医疗服务费专项账单;

(3)门诊特殊疾病的特殊病历处方,检查和检测报告表,药品和治疗项目价格表;

(4)患者自己的成都建设银行,农业银行或工商银行目前的储蓄存折;

(5)社会保障卡,身份证,如果代理人处理,还需要代理人身份证;

(6)如果您在门诊特殊疾病期间住院,您需要携带详细的住院费用清单。

四、报销

11.费用应由个人先支付,并在到期日起3个月内报销,截止日期后不予受理。

12.根据精神疾病类别(CCMD-3)0-3的精神疾病每6个月获得批准和报销,并且在报销时不支付免赔额。报销后,如果您需要继续治疗,您需要通过申报和批准程序。

13.除上述第11条[精神病学分类(CCMD-3)0-3]外,该疾病每三个月报销一次,免赔额在报销时支付。报销后,如果您需要继续治疗,您需要通过申报和批准程序。

14.报销由市医疗保险局基本医疗部门处理。门诊特殊疾病的报销政策与住院报销政策一致。报销金额=(每3个月门诊服务总额 - 自付部分 - 自付部分 - 澳门赌场平台的免赔额)×[(年龄×0.2 + 75)÷100]。

15.起跑线标准三级澳门赌场平台:970元;二级澳门赌场平台:580元;一级澳门赌场平台:360元。

16.如果您在特殊疾病期间住院,则在住院期间将有特殊疾病诊所的复印件。当特殊疾病得到报销时,联合基金将不予支付。

五、异地医疗

17.参加本地城市基本医疗保险的人员和在不同地方安置的符合本办法规定的特殊疾病的员工,将从市医保局审计处领取《成都市异地分支机构及退休安置人员特殊疾病门诊定点医疗机构登记表》。并选择社会保障指定澳门赌场平台。选定的澳门赌场平台在《登记表》签署,并由所选澳门赌场平台的社会保障部门批准并签署,然后医生才能到澳门赌场平台就诊。医疗费用首先由个人支付。 3(6)个月到期后,到市医保局审计办公室办理相关报销手续。《成都市城镇职工基本医疗保险特殊疾病门诊审批表》无需澳门赌场平台签名。报销时,由医疗保险局填写,医疗保险局直接审核报销。

提示:请把本次医保局审批并盖章的特殊疾病门诊审批表(红色)复印一张,期满后续办特殊疾病门诊审批业务时一起带来,以便审批工作。